Hoeveel kost het om prostatitis te genezen?

Uit een enquête onder inwoners van verschillende landen bleek dat 2-10% van de volwassen mannen tijdens hun leven symptomen ervaart die wijzen op problemen met de prostaat.

Elke urinewegaandoening is een wake-up call en in dit geval moet zelfmedicatie worden uitgesloten. Problemen worden echter niet altijd geassocieerd met prostatitis.

Raadpleeg een arts

Onze artikelen zijn geschreven met een passie voor evidence-based medicine. We verwijzen naar gerenommeerde bronnen en gaan voor commentaar van gerenommeerde artsen. Maar onthoud: de verantwoordelijkheid voor uw gezondheid ligt bij u en uw arts. We schrijven geen recepten, we doen aanbevelingen. Het is aan u om al dan niet op ons standpunt te vertrouwen.

Hoe de prostaat werkt

De prostaat, of prostaatklier, is een walnootachtig orgaan dat zich net onder de blaas bevindt. Tussen de helften van de "noot" passeert de urethra - een buis waardoor urine uit de blaas wordt uitgescheiden en sperma uit de testikels.

De kerntaak van de prostaatbestaat in de productie van een geheim dat deel uitmaakt van het sperma. Dankzij dit geheim kan sperma bewegen. De tweede taak van de prostaat is om samen te trekken, waardoor ejaculatie mogelijk wordt, dat wil zeggen ejaculatie.

Naast de prostaat zijn zaadblaasjes verbonden met de zaadleider, waardoor sperma de geslachtsdelen verlaat. De zaadblaasjes produceren het vloeibare deel van het sperma en slaan de prostaatsecretie op.

Het geheim van de prostaat is een mengsel van citroenzuur en enzymen. Deze vloeistof verdunt het sperma, dat vanuit de zaadleiders van de testikels in de urethra stroomt.

Prostaatproblemen leiden niet altijd tot erectieproblemen

In de overgrote meerderheid van de gevallen wordt seksuele disfunctie niet geassocieerd met problemen met de prostaat, omdat er geen fysieke verbinding is tussen de prostaat en het erectiemechanisme.

Maar verstoord urineren, ongemak door onvolledige lediging van de blaas, pijn of ongemak geassocieerd met ontsteking, leiden ertoe dat een persoon zich nerveus en verlegen begint te voelen. Hierdoor ontstaan psychologische problemen - in de regel zijn zij degenen die de erectie negatief beïnvloeden.

Wat is prostatitis?

Prostatitis is een ontsteking van de prostaatklier die wordt geassocieerd met pathogene microben of andere niet-infectieuze oorzaken. Soms treft een ontsteking ook de zaadblaasjes - dit wordt vesiculitis genoemd.

Tegelijkertijd leidt een ontsteking van de prostaatklier niet altijd tot pijn en problemen met plassen, en de aanwezigheid van onaangename symptomen is niet noodzakelijk geassocieerd met een ontsteking van de klier.

Om verwarring te voorkomen, gebruiken urologen over de hele wereld de classificatie die is voorgesteld door het American National Institute for the Study of Diabetes Mellitus, Digestive and Kidney Diseases, of NIDDK.

Om een beetje te vereenvoudigen, verdeelt de classificatie prostatitis in bacterieel en abacterieel, dat wil zeggen niet geassocieerd met bacteriën. Deze benadering helpt artsen een belangrijke beslissing te nemen - of ze antibiotica en aanvullende medicijnen moeten voorschrijven. Het is verkeerd om antibiotica te geven aan alle patiënten met verdenking op prostatitis, omdat niet-microbiële vormen van prostatitis vaker voorkomen dan bacteriële. Het nemen van onnodige antibiotica is slecht voor je gezondheid.

De NIDDK-classificatie identificeert vijf vormen van prostatitis.

Acute bacteriële prostatitis.Een ziekte die meestal wordt veroorzaakt door typische pathogenen van urineweginfecties: bijvoorbeeld E. coli, Klebsiella en Enterobacter.

In de regel begint de ziekte onverwacht en gaat gepaard met een algemene verslechtering van het welzijn. De temperatuur loopt op tot 38-39 ° C, waarbij sommige mensen zich zwak voelen, hevige pijn of een branderig gevoel in het perineum, het scrotum of de anus, in de onderbuik en soms in de spieren. Sommige mensen ervaren pijn tijdens de ejaculatie. Soms is er bij bacteriële prostatitis frequent, moeilijk en pijnlijk urineren.

Chronische bacteriële prostatitis.Deze ziekte kan ook worden veroorzaakt door microben die typisch zijn voor acute prostatitis. De ziekte wordt als chronisch beschouwd als de symptomen minstens drie maanden aanhouden.

Symptomen van chronische bacteriële prostatitis zijn vergelijkbaar met die van acute, maar kunnen minder ernstig of minder ernstig zijn. Koorts en zwakte zijn meestal afwezig, pijn in de onderbuik is meer pijnlijk dan scherp, maar het is moeilijk om te beginnen met plassen en de blaas volledig te legen. Bovendien kunnen onaangename symptomen tijdelijk verdwijnen en na een tijdje weer verschijnen.

Elke man kan ziek worden van acute en chronische bacteriële prostatitis. Maar degenen die het meeste risico lopen, zijn degenen met een hoger risico op blootstelling aan ziektekiemen: degenen die seks hebben, vooral anale seks, zonder condoom, patiënten met een urineweginfectie en mensen die onlangs een operatie of een prostaatbiopsie hebben ondergaan .

Chronische abacteriële prostatitis geassocieerd met ontsteking.De symptomen van inflammatoire niet-bacteriële prostatitis lijken sterk op acute en chronische bacteriële prostatitis. Tegelijkertijd zijn er geen pathogene bacteriën in het sperma, het prostaatskelet en de urine, maar de concentratie van leukocyten zal hoog zijn - dit duidt op een ontsteking van de prostaatklier.

Chronische abacteriële prostatitis of chronisch bekkenpijnsyndroom, niet geassocieerd met ontsteking.Symptomen bootsen ook acute en chronische bacteriële prostatitis na. Tegelijkertijd zijn er geen pathogene bacteriën en een hoge concentratie aan leukocyten in het sperma, het prostaatskelet en de urine - dit geeft aan dat de prostaatklier niet ontstoken is.

In het geval van niet-bacteriële vormen van prostatitis is het lang niet altijd mogelijk om erachter te komen welke oorzaak leidt tot de ontwikkeling van de ziekte. Risicogroepen zijn ook moeilijk te definiëren.

Asymptomatische inflammatoire prostatitis.Deze vorm van de ziekte veroorzaakt geen ongemak. Meestal wordt een ontsteking bij toeval ontdekt wanneer de patiënt wordt onderzocht op andere problemen, zoals onvruchtbaarheid.

Hoe prostatitis verschilt van prostaatadenoom?

Bij ongeveer 8% van de mannen begint de prostaat na 40 jaar in omvang toe te nemen - dit wordt prostaatadenoom of goedaardige prostaathyperplasie genoemd. Een overgroeide prostaat vernauwt de plasbuis en hierdoor kunnen problemen met plassen ontstaan: te vaak aandrang om naar het toilet te gaan of urineverlies. Wanneer ze worden geconfronteerd met symptomen van adenoom, kunnen sommige patiënten aannemen dat ze prostatitis hebben ontwikkeld.

Hoewel sommige symptomen van prostaathyperplasie inderdaad op prostatitis kunnen lijken, zijn ze niet hetzelfde. Prostatitis is een ontsteking van de prostaatklier. En een adenoom is een leeftijdsgebonden ongecontroleerde proliferatie van prostaatcellen die niet geassocieerd is met ontsteking.

Adenoom kan ernstige overlast veroorzaken, dus als u problemen heeft met plassen, is het belangrijk om zo snel mogelijk naar een uroloog te gaan. Een adenoom is echter nog steeds niet zo gevaarlijk als prostatitis, omdat het het risico op kanker niet verhoogt.

Hoe vaak wordt chronische bacteriële prostatitis gediagnosticeerd?

Volgens de algemene literatuurgegevens komt wereldwijd acute bacteriële prostatitis voor in 5-10% van de gevallen en chronische bacteriële prostatitis - in 6-10% van de gevallen. Bovendien zijn beide varianten van chronische abacteriële prostatitis verantwoordelijk voor 80-90% van alle gevallen van de ziekte.

Als we een grootschalig microscopisch onderzoek van de prostaatklier uitvoeren, zullen we na 40 jaar zonder uitzondering bij alle mannen bepaalde tekenen van ontsteking vinden. Maar het heeft niets te maken met de diagnose chronische bacteriële prostatitis.

Er zijn veel urologische ziekten die zich achter het masker van chronische prostatitis kunnen verbergen, sommige zijn behoorlijk ernstig en vereisen onmiddellijke behandeling. Daarom raad ik aan dat alle patiënten met symptomen die lijken op prostatitis een meer gedetailleerd onderzoek ondergaan, dat de diagnose zal verduidelijken.

Hoe wordt prostatitis gediagnosticeerd?

Vanuit het oogpunt van de patiënt lijken de symptomen van bacteriële en niet-bacteriële prostatitis sterk op elkaar. Zonder overleg met een uroloog en speciale tests is het onmogelijk om de ene vorm van prostatitis van de andere te onderscheiden en een kwaliteitsbehandeling te krijgen. U kunt gratis een afspraak met een uroloog krijgen via de verplichte ziektekostenverzekering of een afspraak maken met een arts in een privékliniek.

De belangrijkste taak van een uroloog, bij wie een patiënt met vermoedelijke prostatitis kwam, is het uitsluiten van andere ziekten van de prostaat, bijvoorbeeld kanker, en om te bepalen welke vorm van de ziekte een persoon heeft. Het is erg belangrijk om het chronisch bekkenpijnsyndroom te onderscheiden van bacteriële prostatitis met een bevestigde of vermoede ziekteverwekker. Dit is wat een arts moet doen om erachter te komen.

Vraag de patiënt naar symptomen en welzijn.Om meer informatie te verzamelen, kan uw arts voorstellen om vragen te beantwoorden uit een vragenlijst die de Chronic Prostatitis Symptom Index wordt genoemd. Om geen tijd te verliezen bij de afspraak, is het in sommige gevallen zinvol om de vragenlijst uit te printen en vooraf in te vullen.

Doe een lichamelijk onderzoek.De arts zal de patiënt onderzoeken, met bijzondere aandacht voor de liesstreek. Als er gezwollen, pijnlijke lymfeklieren in de lies zijn, vergroot dit de kans dat het lichaam daadwerkelijk ontstoken is. Meestal omvat het examen een digitaal rectaal onderzoek, waarmee de arts de grootte, vorm en toestand van de prostaat kan beoordelen. De studie helpt te begrijpen of de prostaat vergroot is. Als de klier pijnlijk is om aan te raken, is deze hoogstwaarschijnlijk ontstoken.

Is het mogelijk om zonder digitaal rectaal onderzoek te doen?

Digitaal rectaal onderzoek en prostaatmassage zijn niet de meest prettige procedures. Bij acute ontstekingen kan dit pijnlijk zijn. Sommige patiënten willen deze procedures zo graag vermijden dat ze in principe weigeren een afspraak te maken met een uroloog.

Digitaal rectaal onderzoek is een diagnostische methode, maar massage van de prostaatklier door het rectum wordt gedaan om materiaal te verkrijgen voor laboratoriumanalyse - het geheim van de prostaatklier. Als het geheim niet kan worden verkregen, kan de arts de analyse van de secretie van de prostaatklier vervangen door de analyse van de eerste portie urine of een urinemonster van twee of drie glazen. Met deze onderzoeken kunt u ongeveer bepalen waar het probleemgebied zich in de urinewegen bevindt.

Soms wordt in plaats van dit onderzoek een semenanalyse voorgeschreven voor hetzelfde doel. Het helpt te begrijpen of prostatitis deel uitmaakt van infecties van de mannelijke geslachtsklieren en geeft informatie over de kwaliteit van het ejaculaat. Bovendien maakt het tellen van leukocyten in het ejaculaat het mogelijk om onderscheid te maken tussen de inflammatoire en niet-inflammatoire vormen van chronisch bekkenpijnsyndroom.

Als de patiënt zich zorgen maakt over een naderend digitaal onderzoek of prostaatmassage, raad ik u aan dit met uw arts te bespreken. Misschien kan de analyse van de secretie van de prostaat, die alleen haar massage vereist, worden vervangen door een urine- of spermaanalyse.

Bestel bloedonderzoeken, urine- en prostaatafscheidingen.De diagnostische standaard omvat een microscopisch onderzoek van de secretie van de prostaatklier, een algemene bloedtest, een algemene analyse van urine met microscopie van sediment, evenals een microbiologisch onderzoek van urine en secreties van de prostaatklier.

Tijdens microbiologische onderzoeken wordt het biologische materiaal van de patiënt op een voedingsbodem geplaatst en wordt gekeken welke bacteriën erop groeien - dit stelt u in staat om de diagnose te verduidelijken. U kunt tegen geld of gratis testen in een privékliniek doen op grond van de verplichte ziektekostenverzekering.

Andere tests en onderzoeken - zoals totale prostaatspecifieke antigeen (PSA) -concentratie in het bloed en transrectale echografie van de prostaat (TRUS) - worden meestal niet gedaan als prostatitis wordt vermoed. In sommige gevallen kan TRUS van de prostaat fibrose onthullen, dat wil zeggen een litteken, of foci die lijken op een kwaadaardige tumor, maar dergelijke onderzoeken zijn niet zonder uitzondering voor alle patiënten geïndiceerd.

Hoe wordt prostatitis behandeld?

De behandeling hangt af van het type prostatitis. Als de ontsteking wordt veroorzaakt door bacteriën, zal de arts antibiotica selecteren. En als bacteriën er niets mee te maken hebben, zijn medicijnen nodig om onaangename symptomen van de ziekte het hoofd te bieden.

Acute bacteriële prostatitisbeginnen te behandelen zonder te wachten op de testresultaten - dit wordt empirische antibiotische therapie genoemd. Met deze aanpak worden antibiotica voorgeschreven op basis van kennis over welke ziektekiemen het meest waarschijnlijk prostaatinfecties veroorzaken.

In de regel krijgen patiënten antibacteriële geneesmiddelen voorgeschreven die goed in de weefsels van de prostaatklier doordringen en inwerken op de meest "populaire" veroorzakers van prostatitis en urineweginfecties.

Die mensen die zich min of meer normaal voelen en thuis worden behandeld, krijgen meestal antibiotica in pillen. En patiënten met hoge koorts die in het ziekenhuis worden behandeld, krijgen vaker antibiotica via injectie voorgeschreven. Met deze behandeling worden bij de meeste patiënten met acute prostatitis koorts en pijn verlicht op de tweede tot zesde dag na het starten van de medicatie.

Wanneer de temperatuur van de patiënt weer normaal wordt en de tekenen van ontsteking verdwijnen, kan de arts de patiënt overzetten van injecties naar pillen. De totale duur van de antibioticabehandeling is gewoonlijk ongeveer 2-4 weken.

Soms wordt prostaatmassage niet alleen als diagnostische methode gebruikt, maar ook als therapeutische techniek. Er werd ooit gedacht dat het zou kunnen helpen overtollige secreties die zich in de klier hebben opgehoopt vrij te maken en zo de zwelling te verminderen. Tegenwoordig zijn de meeste experts het er echter over eens dat prostaatmassage moet worden vermeden voor bacteriële prostatitis. Dit is niet alleen pijnlijk en nutteloos, maar kan ook het ziekteverloop verergeren, omdat door massage bacteriën in aangrenzende, niet-geïnfecteerde weefsels kunnen komen.

Chronische bacteriële prostatitisworden ook behandeld met antibiotica die zich richten op gramnegatieve bacteriën. Voor de behandeling worden meestal fluoroquinolonen gebruikt - deze antibiotica worden als redelijk veilig beschouwd. Maar als de arts vermoedt dat andere micro-organismen de prostatitis hebben veroorzaakt, kan hij aanvullende antibacteriële geneesmiddelen voorschrijven zonder op de testresultaten te wachten.

Bij chronische prostatitis moeten antibiotica langer worden ingenomen dan bij acuut. In overeenstemming met de aanbevelingen van urologen worden ze voorgeschreven in een kuur van 4-6 weken.

Chronische abacteriële prostatitiswordt niet geassocieerd met bacteriën, dus patiënten met deze ziekte krijgen alleen antibiotica voorgeschreven als ze, naast prostatitis, een urineweginfectie hebben.

Omdat niet duidelijk is wat abacteriële prostatitis precies veroorzaakt, is de behandeling vooral gericht op het verlichten van pijn bij het plassen. Om dit te doen, schrijven artsen alfa-1-blokkers voor, medicijnen die helpen de prostaatspieren te ontspannen die de urethra samendrukken. Als de pijn aanhoudt, kan uw arts niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voorschrijven. De dosering voor elke patiënt wordt individueel gekozen.

Sommige patiënten met abacteriële prostatitis worden geholpen door cognitieve gedragstherapie - dit is de naam van de sessies met een psycholoog, waarin een persoon leert omgaan met pijn zonder medicatie. Tegelijkertijd is er nog steeds geen wetenschappelijk bewijs voor de effectiviteit van psychologische hulp bij abacteriële prostatitis.

Studies waarin onderzoekers de effectiviteit van andere interventies, zoals acupunctuur, elektromagnetische stoeltherapie, prostaatmassage of transrectale thermotherapie, probeerden te bewijzen, waren slecht gepland en namen te weinig tijd in beslag - meestal minder dan 12 weken. Dus het is onmogelijk om te zeggen of dit allemaal helpt of niet.

Hoe prostatitis te voorkomen: preventie

De belangrijkste reden voor ongemak in de prostaatklier is een zittende levensstijl en een gebrek aan regelmatig seksleven. Artsen zijn van mening dat de grootste kans om prostatitis te vermijden, ligt bij mannen die:

1. Heb regelmatig veilige seks.
2. Ze doen regelmatig aan matige lichaamsbeweging.
3. Vermijd onderkoeling.
4. Als ze de leeftijd van 40 jaar hebben bereikt, ondergaan ze elk jaar een urologisch onderzoek.

Waar is het beter om prostatitis te behandelen - in een openbare of privékliniek?

Het belangrijkste is dat de principes van evidence-based medicine worden gevolgd bij de diagnose en behandeling van prostatitis. Het hangt alleen af van de dokter - en het maakt niet uit waar hij precies werkt.

Helaas houden artsen in privéklinieken zich niet altijd aan de normen van medische zorg. Dit kan leiden tot overdiagnose en onnodige behandeling, waardoor de patiënt het risico loopt te veel te betalen. In een medische staatsorganisatie is de kans op naleving van alle normen voor diagnose en behandeling groter. Maar patiënten moeten er rekening mee houden dat een volledig onderzoek meer tijd kost, soms veel meer dan tijdens een onderzoek in een privékliniek.

Onthouden

1. Problemen met de urinewegen bij mannen komen vaak voor, maar niet altijd bij prostatitis. Om te begrijpen wat er precies met een persoon gebeurt, moet u een grondig onderzoek ondergaan.
2. Prostaatproblemen leiden zelden tot erectieproblemen. Meestal verzwakt het bij prostatitis als gevolg van psychologische problemen die optreden tegen de achtergrond van onaangename symptomen.
3. Niet elke vorm van prostatitis wordt veroorzaakt door bacteriën: in 80-90% hebben ze er niets mee te maken. Als een persoon met vermoedelijke prostatitis antibiotica krijgt voorgeschreven zonder aanvullende tests, is dit slecht. Voordat u ze inneemt, is het zinvol om een andere arts te raadplegen.
4. Een persoon met acute of chronische prostatitis kan een prostaatmassage worden voorgeschreven om een klierafscheiding voor analyse te verzamelen.
5. De beste manier om prostatitis te voorkomen is beschermde seks, een gezonde levensstijl en na 40 jaar - een regelmatig urologisch onderzoek door een arts.