De relevantie van het bestuderen van het mechanisme van ontwikkeling van chronische prostatitis neemt toe in directe verhouding tot de toename van het aantal gediagnosticeerde gevallen van de ziekte. Het is bekend dat chronische prostatitis (CP) een leidende plaats inneemt onder urologische ziekten en het resultaat is van vele factoren die een integraal onderdeel zijn van het moderne leven (sociale omgeving, ecologie, verhoogde resistentie van pathogenen tegen antibacteriële geneesmiddelen).
Aangezien de ziekte niet alleen een toenemend percentage van de mannelijke bevolking bestrijkt, maar ook op een steeds jongere leeftijd wordt gediagnosticeerd, is er vaak een nogal afwijzende houding ten opzichte van het probleem van de kant van artsen die sjabloonregimes gebruiken voor behandeling die niet kunnen leiden tot herstel.
Wat is chronische prostatitis?
De diagnose van chronische prostatitis (CP) combineert een vrij breed scala aan pathologische processen in de prostaatklier, die zich manifesteren in de vorm van een chronisch ontstekingsproces van weefsels. Men kan echter niet alleen van CP spreken als gevolg van de penetratie van pathogenen in de prostaat, aangezien een dergelijke opvatting pogingen rechtvaardigt om prostatitis uitsluitend met antibiotica te behandelen, wat bijna nooit blijvende positieve resultaten oplevert.
De belangrijkste factoren die ten grondslag liggen aan de ontwikkeling van pathologie kunnen worden beschouwd als complexe veranderingen in weefsels en bijgevolg de functionele vermogens van de klier, die de belangrijkste oorzaak zijn van de ontwikkeling van infectieuze microflora. Chronische prostatitis is tot op zekere hoogte een collectieve diagnose die verschillende factoren combineert:
- Verminderde immuniteit.
- Stagnerende processen in de bekkenorganen.
- Urodynamische stoornis.
- Degeneratieve processen in het prostaatparenchym.
- Trofische storing.
- ontstekingsprocessen.
Ontwikkelingsmechanisme:
De penetratie van pathogene microflora in een gezonde prostaatklier kan praktisch geen ontstekingsproces veroorzaken, omdat de microflora van de prostaat een zekere weerstand heeft tegen pathogenen die in de urethra aanwezig zijn. De aanwezigheid van een of meer van de bovengenoemde provocerende factoren leidt echter tot de ontwikkeling van aanhoudende ontsteking, vergezeld van het verschijnen van littekenvorming (fibrotisatie) of gebieden met necrose.
De proliferatie van bindweefsel tijdens het proces van littekenvorming veroorzaakt congestieve processen in de acini (kanalen die zorgen voor de uitscheiding van secreties), die het verloop van de ziekte verergeren. Necrotisatie van weefsels leidt tot de vorming van een holle holte, waarin, naast dood epitheel, een prostaatgeheim zich ophoopt.
De belangrijkste oorzaak van de ontwikkeling van CP is dus niet een infectie, maar verschillende fysiologische aandoeningen die ervoor zorgen dat het ontstekingsproces chronisch wordt.
Een ander onderscheidend kenmerk van de ziekte, dat de diagnose moeilijk maakt, is:stroom periodiciteit. In de regel is er onder invloed van externe factoren of de interne toestand van het lichaam een periodieke verandering in de intensiteit van de pathologie, waarbij acute aandoeningen worden vervangen door perioden van remissie.
Vaak is er niet alleen een volledige afwezigheid van symptomen, maar ook de afwezigheid van laboratoriumindicatoren die wijzen op de aanwezigheid van een infectie (bijvoorbeeld leukocyten). Ondanks de positieve resultaten kan deze aandoening niet als een herstel worden beschouwd, aangezien alle fysiologische stoornissen in de klier onveranderd bleven.
De redenen
De belangrijkste oorzaken van stoornissen in de bloedsomloop in de bekkenorganen en veneuze bloedstagnatie in de prostaat zijn:
- Permanent verblijf in een zittende positie.
- Onderkoeling van het hele lichaam of direct in het bekkengebied.
- Systematische constipatie.
- Langdurige onthouding van seksuele activiteit of overmatige seksuele activiteit.
- De aanwezigheid in het lichaam van een chronische infectie van elke lokalisatie (sinusitis, bronchitis).
- Overmatige fysieke activiteit, vergezeld van een gebrek aan slaap of rust, veroorzaakt immuunsuppressie.
- Een voorgeschiedenis van urogenitale infecties (gonorroe, trichomoniasis).
- Giftige effecten op het lichaam door het systematische gebruik van alcoholische dranken.
De aanwezigheid van een van deze oorzaken leidt tot het optreden van stagnerende processen, verslechtering van de uitscheidingsfunctie van de klieren, een afname van de cellulaire weerstand tegen ziekten, die bijdragen aan het creëren van optimale omstandigheden voor de reproductie van pathogene micro-organismen in de prostaatklier .
Kan chronische prostatitis worden genezen?
Ondanks de beschikbaarheid van een grote hoeveelheid gesystematiseerde informatie over het mechanisme van ontwikkeling van CP,de behandeling ervan is buitengewoon moeilijken is een van de belangrijkste problemen in de moderne urologische praktijk.
Vanwege het feit dat de ziekte bij elke individuele patiënt volgens een individueel schema verloopt, moet de benadering van de behandeling ook individueel zijn, rekening houdend met alle fysiologische veranderingen die zich in de prostaat hebben voorgedaan.
De anatomische kenmerken van de prostaat, die toegankelijk zijn via de urethra of via het rectum, verminderen de effectiviteit van het toegepaste therapeutische effect aanzienlijk. In dit opzicht is voor het bereiken van een relatief stabiel resultaat een lange therapiekuur (meestal enkele maanden) vereist, waarbij de patiënt strikt aan alle vereisten van de arts moet voldoen.
Helaas kan een volledige genezing alleen worden bereiktin 30 gevallen van 100. Dit is voornamelijk te wijten aan het vroegtijdig zoeken van medische hulp, door een lange afwezigheid van ernstige symptomen of het bewust vermijden van onaangename diagnostische en vervolgens therapeutische procedures. In de regel zijn op het moment van de behandeling atrofische processen in de prostaat onomkeerbaar, en zelfs bij langdurige behandeling is het alleen mogelijk om de symptomen volledig te elimineren en een stabiele remissie te bereiken, waarvan de duur afhangt van de therapietrouw van de patiënt met de aanbevelingen van de arts.
Behandeling
Het complex van maatregelen dat wordt gebruikt bij de behandeling van CP omvat:
Antibacteriële therapie
Onderdrukking van de activiteit van bacteriële microflora met behulp van antibiotica mag alleen worden uitgevoerd na een complex van laboratoriumtests, volgens de resultaten waarvan het meest effectieve medicijn wordt voorgeschreven.
In de regel wordt de duur van antibiotica bepaald door de ernst van de ziekte en is deze minimaal 30 dagen. Het is onaanvaardbaar om de behandeling te onderbreken, omdat de resterende micro-organismen resistent worden tegen deze groep geneesmiddelen en vervolgens moeten worden vervangen en een nog langere kuur. Bij de behandeling van prostatitis wordt de voorkeur gegeven aan antibiotica die een bacteriedodend effect hebben:
- Fluoroquinolonen;
- Azaliden;
- Aminoglycosiden;
- Tetracyclines.
Als laboratoriumtests een specifieke aard van infectie aan het licht brengen, bijvoorbeeld trichomoniasis of de virale oorsprong van prostatitis, worden nitroimidazolen of een antiviraal geneesmiddel parallel aan antibiotica voorgeschreven.
Het gebruik van krampstillers en -blokkers
Het belangrijkste doel van het gebruik van medicijnen uit deze serie is om spasmen in de bekkenbodem te verlichten, wat helpt om de bloedtoevoer te vergroten, de uitstroom van urine te verbeteren en pijn te verminderen.
Laxeermiddelen
Om overmatige belasting van de bekkenspieren die optreden tijdens de ontlasting te voorkomen, is het raadzaam om laxeermiddelen te gebruiken, omdat pogingen tijdens constipatie de toestand van de patiënt kunnen verergeren.
Fysiotherapie
Een van de meest voorkomende methoden van fysiotherapie is rectale massage van de prostaatklier. Het therapeutische effect van de impact van een vinger op de prostaat, uitgevoerd via de anus, is om het geïnfecteerde geheim eruit te persen, dat vervolgens via de urethra wordt uitgescheiden.
Bovendien neemt tijdens de massage de bloedtoevoer naar de weefsels toe, wat een positief effect heeft op de antibiotische therapie. Om rectale prostaatmassage uit te voeren, worden ook de volgende fysiotherapeutische methoden gebruikt:
- Elektrische simulatie.
- Hoogfrequente thermotherapie.
- Infrarood lasertherapie.
preventie
Na stabilisatie van de aandoening moet de patiënt de regels volgen die enkele beperkingen opleggen aan de gebruikelijke manier van leven:
- Vermijd waterprocedures in open reservoirs en zwembaden.
- Laat u regelmatig door een arts controleren.
- Volledig afzien van het drinken van alcohol.
- Heb regelmatig seksleven met één partner.
Als u zich aan de regels houdt, kunt u zo lang mogelijk in remissie blijven en verergering van de ziekte voorkomen.